Ультрасонография (УСГ)

08.02.2019

Ультрасонография (УСГ) это информативный и не инвазивный метод визуальной диагностики, с помощью которого оценивают структуру различных органов и мягких тканей. Для получения УСГ изображения используют звуковые волны высокой частотности (ультразвук), которые для человеческого организма являются безопасными и безболезненными, поэтому УСГ обследования могут без риска проводиться во время беременности.
    УСГ обследования во время беременности проводятся в соответствии с определёнными государственными стандартами. УСГ можно делать неограниченное количество раз, однако необходимо осознавать цели и задачи каждого обследования – для УСГ обследования должны быть строгие медицинские показания.
    Первое УСГ проводится на раннем сроке – чаще всего на 4 – 6 неделе беременности, ещё до того, как пациентка поставлена на учёт. Это обследование длится не долго, т. к. задачей врача является подтверждение прогрессирующей внутриматочной беременности (т. е., регистрирование сердцебиения эмбриона, локализация околоплодного яйца, исключение внематочной беременности) и диагностика многоплодной беременности. 
    Особенно важны обследования УСГ в I и II триместре беременности, чтобы исключить патологии и оценить развитие плода.
    УСГ обследование в I триместре (11+0 – 13+6 недель беременности) это самый точный метод определения срока беременности и даты предполагаемых родов, использую измерение длины плода или CRL (crown rump length). Во время обследования аппаратом УСГ высокого разрешения оцениваются структуры органов, особое внимание уделяя толщине шейной складки и профилю плода, которые являются важными маркерами хромосомных патологий.
    Всем беременным в I триместре, независимо от возраста, проводится комбинированный биохимический скрининг после УСГ обследования. Специалист заполняет или дополняет необходимый протокол биохимического скрининга I триместра и пациентке, не позже чем через два дня после УСГ обследования, необходимо сдать анализ крови на биохимические маркеры. 
    Во II триместре (20+0 – 22+0 недель беременности) проводятся обследования, которые соответствуют утверждённым стандартам. Целью обследования является оценка анатомии плода и диагностика аномалий развития, чтобы в случае патологии определить возможную тактику ведения беременности.
    В III триместре (30+0 – 32+0 недель беременности) УСГ проводится, чтобы оценить развитие плода, структуры органов и самочувствие.
    Необходимость обследования УСГ перед родами появляется редко – только в случае, когда полученная информация может повлиять на тактику ведения родов. Показания определяются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки в зависимости от протекания беременности.

Допплерография

Допплерография является дополнительным методом обследования УСГ – с её помощью оценивается кровоток в определённых кровеносных сосудах, что предоставляет информацию о состоянии плода и прогноз возможных компликаций.
Показания к проведению допплерографии:

• заболевания пациентки (гипертензивные состояния, в том числе преэклампсия, сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания почек, изосенсибилизация по резус фактору);
• показания со стороны плода (многоплодная беременность, мало – / многоводие, задержка развития или врождённые аномалии плода);
• с анамнезом связанные показания (преэклампсия или задержка развития плода во время предыдущей беременности, мертворождение во время предыдущих родов). 

3D/4D УСГ

В последнее время большую популярность как среди пациентов, так и среди врачей набирает новый метод – 3D/4D УСГ, который значительно расширяет возможности диагностики. 3D УСГ часто используется во время беременности для получения трёхмерного изображения плода. 4D УСГ метод похож на 3D – отличие связанно с тем, что 4D позволяет получить трёхмерное изображение в режиме реального времени. Во время ведения беременности 3D/4D УСГ используется как дополнительный метод обследования, т. е., это обследование дополняет, а не исключает стандартный 2D УСГ скрининг.
Есть некоторые ограничения использования 3D/4D обследования, которые связаны со сроком беременности, позицией плода, локализацией плаценты и количеством околоплодных вод. 3D/4D УСГ обследование лучше всего проводить на сроке 24 – 32 недели беременности (идеально между 26 – 30 неделями беременности). Также следует брать во внимание необходимое время проведения обследования – если 2D УСГ занимает 15 – 30 минут, то 3D/4D УСГ длится 45 – 50 минут.

Скрининги I, II, и III триместра проводит: гинеколог, УСГ специалист, доктор медицинских наук,  ассоциированный профессор Наталия Ведмедовская.